Oral Use of Phenytoin to Reduce Calcification in Bovine Pericardium and Porcine Aortic Leaflets Implants in Rats

Abstract Introduction: This study aims to test the effect of phenytoin as an inhibitor of the process of dystrophic calcification in bovine pericardium and porcine leaflets implanted in the subcutaneous tissue of rats. Methods: Isolated segments of biomaterials were implanted subcutaneously in young rats. The study groups received 500 mg phenytoin per kilogram of diet per day. After 90 days, samples were collected and quantitative calcification assessment by optical microscopy, radiological studies with mammography, and atomic emission spectrometry were performed. Results: Inflammatory reaction was a frequent finding in all groups when analyzed by optical microscopy. The calcium level assessed by atomic absorption spectrophotometry was significantly lower in the study groups using phenytoin compared to the control groups (control bovine pericardium group X=0.254±0.280 µg/mg; study bovine pericardium group X=0.063±0.025 µg/mg; control porcine aortic leaflets group X=0.640±0.226 µg/mg; study porcine aortic leaflets group X=0.056±0.021 µg/mg; P<0.05). Radiologic studies revealed a statistically significant difference between the groups treated with and without phenytoin (not only regarding the bovine pericardium but also the porcine leaflets). Conclusion: The results obtained suggest that phenytoin reduces the calcification process of bovine pericardium segments and porcine aortic leaflets in subdermal implants in rats; also, the incidence of calcification in bovine pericardium grafts was similar to that of porcine aortic leaflets.

Envolvimento macrovascular e esclerose sistêmica: [revisão] / Macrovascular involvement and systemic sclerosis: [review]

Este artigo tem como objetivo revisar os aspectos descritos na literatura sobre o acometimento da macrovasculatura na esclerose sistêmica e avaliar a ocorrência e distribuição das alterações macrovasculares nos pacientes com esclerose sistêmica através do eco-Doppler e do índice tornozelo-braço, além da associação desses achados com as características demográficas, forma clínica, tempo de evolução da doença, fenômeno de Raynaud (FR), alterações digitais, ulcerações de membros, reabsorção de falange, amputação, bem como fatores de risco e antecedentes da doença ateromatosa. O estudo foi prospectivo, do tipo série de casos, constituído de 20 pacientes, sendo 19 do sexo feminino, com idade média de 46,30 anos. Todos os pacientes tinham fenômeno de Raynaud objetivo, 85 por cento a forma clínica difusa, 55 por cento alteração de polpa digital, 15 por cento úlcera atual de membros, 25 por cento reabsorção de falange, nenhuma amputação e 70 por cento de um a quatro fatores de risco. Foram estudadas pelo eco-Doppler as artérias aorta e carótida, dos membros inferiores e superiores, para a avaliação de espessamento do complexo íntimo-medial e presença de placas e aneurismas. Nas artérias dos membros inferiores, foi também realizado o índice tornozelo-braço. O índice tornozelo-braço foi normal em todos os pacientes; entretanto, 12 (60 por cento) destes apresentaram doença macrovascular pelo eco-Doppler, sendo nove (45 por cento) na aorta, seis (30 por cento) nas carótidas, uma (5 por cento) nas artérias dos membros superiores e sete (35 por cento) nas dos membros inferiores. Observou-se associação entre doença macrovascular e alterações de polpas digitais (p = 0,0045). A doença macrovascular foi identificada em 60 por cento dos pacientes através do eco-Doppler, mas não pelo índice tornozelo-braço, que foi normal em todos. Verificou-se associação significante da doença macrovascular com as alterações atuais de polpas digitais, o que não ocorreu ...

The objectives of this article are to review aspects described in the literature on macrovasculature onset in systemic sclerosis and to assess occurrence and distribution of macrovascular alterations in patients with systemic sclerosis using Doppler ultrasound and ankle-brachial index. In addition, the article evaluates the association of these findings with demographic characteristics, clinical form, clinical course of the disease, Raynauds phenomenon, digital changes, limb ulcers, reabsorption of phalanges, amputation, and risk factors and antecedents of atheromatous disease. A prospective, case series study of 20 patients was performed. The sample was comprised of 19 women, with a mean age of 46.30 years. All patients had objective Raynauds phenomenon, 85 percent were diffuse, 55 percent had digital pulp changes, 15 percent current limb ulcer, 25 percent reabsorption of phalange, no amputations, and 70 percent presented one to four risk factors. Studies were performed by color Doppler ultrasound of the aortic and carotid arteries and lower and upper limb arteries to assess thickening of the intima-media complex, presence of plaques and aneurysms. Ankle-brachial index was also performed in lower limb arteries. Ankle-brachial index was normal in all patients, but 12 (60 percent) had macrovascular disease assessed by Doppler ultrasound, nine (45 percent) of these in the aorta, six (30 percent) in the carotid arteries, one (5 percent) in the upper limb arteries, and seven (35 percent) in lower limb arteries. There was an association between macrovascular disease and digital pulp changes (p = 0.0045). Macrovascular disease was identified in 60 percent of the patients via Doppler ultrasound, but not via ankle-brachial index, which resulted normal in all patients. There was a significant association between macrovascular disease and current digital pulp changes, which did not occur with the other variables.

Estudo da macrovasculatura por ultra-sonografia Doppler na esclerose sistêmica / Study of macrovasculature by Doppler ultrasound in systemic sclerosis

OBJETIVO: Avaliar a ocorrência e a distribuição das alterações macrovasculares em uma população com esclerose sistêmica (ES) por meio da ultra-sonografia Doppler (USG Doppler) e do índice tornozelo-braço (ITB). Foi investigada a associação destes achados com as características demográficas e clínicas dos pacientes, bem como fatores de risco e antecedentes da doença ateromatosa. MÉTODOS: Estudo prospectivo, tipo série de casos, constituído de 20 pacientes, sendo 19 do sexo feminino, com idade média de 46,30 anos. A forma clínica difusa esteve presente em 85 por cento dos pacientes. Todos tinham fenômeno de Raynaud (FR), 55 por cento apresentaram alteração de polpas digitais, 15 por cento úlcera atual de membros e 25 por cento reabsorção de falange. Não houve amputação e 70 por cento apresentaram de um a quatro fatores de risco de aterosclerose. A aorta, as carótidas, bem como as artérias dos membros superiores (MMSS) e inferiores (MMII) foram estudadas por USG Doppler para a avaliação de espessamento do complexo íntima-medial (CIM), presença de placas e aneurismas. Nas artérias dos MMII, foi também realizado o ITB. RESULTADOS: O ITB foi normal em todos os pacientes, entretanto 12 (60 por cento) destes apresentaram doença macrovascular (DMV), sendo 9 (45 por cento) na aorta, 7 (35 por cento) nos MMII, 6 (30 por cento) nas carótidas e 1 (5 por cento) nas artérias dos MMSS. Observou-se associação entre DMV e alterações de polpas digitais (p = 0,0045). CONCLUSÕES: A USG Doppler identificou DMV em 60 por cento dos pacientes com ES. Nenhum paciente apresentou ITB anormal. Verificou-se associação significante da DMV com as alterações atuais de polpas digitais. As alterações macrovasculares encontradas não estão necessariamente associadas à esclerose sistêmica e podem decorrer do processo aterosclerótico.

OBJECTIVE: To assess the occurrence and distribution of the macrovascular alterations in a population with Systemic Sclerosis (SS) by means of Doppler ultrasound (Doppler US) and ankle-arm index (AAI). To investigate the assotiation of these findings with both demographic and clinical characteristics in the patients as well as with risk factors and antecedents of atheromatous disease. METHODS: Prospective study, of the series of cases type, comprising 20 patients, 19 of whom were women with a median age of 46.30 years. Eighty-five percent were of the diffuse form. All the patients had the Raynaud's phenomenon, 55 percent presented alteration of digital pulps, 15 percent current limb ulcers and 25 percent phalanx resorption. There were no amputations and 70 percent presented from 1 to 4 risk factors for atherosclerosis. The aorta, carotids as well as upper (ULs) and lower (LLs) limbs arteries were evaluated by Doppler US to assess thickening of the medio-intimal complex (MIC), presence of plaques and aneurisms. In the arteries of the LLs, AAI was also undertaken. RESULTS: AAI was normal in all patients, 12 patients (60 percent) presented macrovascular disease (MVD) comprising 9 (45 percent) of these in the aorta, 7 (35 percent) in LLs arteries , 6 (30 percent) in the carotids and 1 (5 percent) in ULs arteries. MVD and alterations of digital pulps were positivily associated (p = 0.0045). CONCLUSIONS: Doppler US identified MVD in 60 percent of our SS patients. No patients had abnormal AAI. MDV was positivily associated with digital pulps alterations. The macrovascular alterations found are not necessarily associated with systemic sclerosis, and may be due to atherosclerosis process.

Um novo substituto vascular: arterioplastia femoral em cães com remendo de membrana de biopolímero de cana-de-açúcar - avaliação hemodinâmica e histopatológica / A new vascular substitute: femoral artery angioplasty in dogs using sugarcane biopolymer membrane patch - hemodynamic and histopathologic evaluation / A new vascular substitute: femoral artery angioplasty in dogs using sugarcane biopolymer membrane patch - hemodynamic and histopathologic evaluation

CONTEXTO: A obtenção de um substituto arterial ideal para o emprego nas reconstruções das artérias de pequeno e médio calibre é ainda o principal objetivo da maioria das pesquisas científicas desenvolvidas no campo dos substitutos vasculares. A membrana de biopolímero de cana-de-açúcar pode ser de grande utilidade para a realização das reconstruções arteriais em vasos de calibre inferior a 4 mm e assim permitir o tratamento de doenças que afetam milhões de pessoas no Brasil e em todo o mundo. OBJETIVO: Avaliar do ponto de vista hemodinâmico e histopatológico o comportamento da membrana do biopolímero de cana-de-açúcar quando utilizada com remendo em arterioplastias femorais em cães. MÉTODO: Oito cães adultos mestiços sob anestesia geral foram submetidos no Núcleo de Cirurgia Experimental do Centro de Ciências da Saúde-UFPE a velocimetria Doppler percutânea das artérias femorais direita e esquerda para controle pré-operatório. Sob condições de assepsia e anti-sepsia, os cães foram submetidos a arterioplastia femoral bilateral com remendos da membrana de biopolímero de cana-de-açúcar no lado esquerdo e de PTFE expandido (e-PTFE) no lado direito. Na primeira semana pós-operatória, os cães foram submetidos a avaliação clínica diária e semanal a partir do oitavo dia. A avaliação clínica consistiu no exame dos pulsos femorais, na avaliação da marcha e na observação da presença de tumor pulsátil, hematoma ou hemorragia e infecção da ferida operatória. Após 180 dias das arterioplastias, sob anestesia geral, procedeu-se nova fluxometria Doppler percutânea das artérias femorais. Os animais foram submetidos à dissecção das artérias femorais, medido o diâmetro arterial e realizada velocimetria Doppler trans-operatória em pontos proximal e distal à arterioplastia. A seguir foi realizada laparotomia e exposição da aorta abdominal para acesso arteriográfico. Os segmentos das artérias femorais com os remendos foram retirados para estudo histopatológico...

BACKGROUND: Achievement of an ideal arterial substitute to be used in the reconstruction of small- and medium-caliber arteries is still the main objective of most scientific research studies developed in the area of vascular substitutes. Sugarcane biopolymer membrane could be extremely useful to perform vascular reconstruction in arteries with diameter smaller than 4 mm, allowing treatment of diseases that affect millions of people in Brazil and worldwide. OBJECTIVE: To evaluate the hemodynamic and histopathologic behavior of sugarcane biopolymer membrane when used as a patch in femoral artery angioplasty in dogs. METHOD: Eight adult mongrel dogs, under general anesthesia, underwent percutaneous Doppler velocimetry of the left and right femoral arteries for preoperative control at the Health Sciences Center Experimental Research Laboratory of Universidade Federal de Pernambuco. After being disinfected, the dogs underwent femoral artery patch angioplasty using a sugarcane membrane biopolymer patch on the left side and an expanded PTFE (e-PTFE) patch on the right side. The dogs underwent daily clinical evaluation for the first week and weekly thereafter. Clinical evaluation consisted of an examination of femoral artery pulses, gait assessment and verification as to whether there was any pulsatile tumor, bruising, hemorrhage or surgical wound infection. One hundred and eighty days after the angioplasties, percutaneous Doppler velocimetry of the femoral arteries was performed under general anesthesia. Next, the dogs underwent dissection of the femoral arteries, measurement of the arterial diameter and perioperative Doppler velocimetry proximally and distally to the artery angioplasty. Laparotomy was then performed to expose the abdominal aorta for angiographic access. The femoral artery segments with patches were harvested for histopathologic analysis, and the animals were sacrificed under a toxic dosage of anesthetic. RESULTS: At 180...

Surgarcane biopolymer patch in femoral artery angioplasty on dogs

PURPOSE: The objective of this study was to evaluate the use of the sugarcane biopolymer membrane in femoral artery patch angioplasty on dogs. METHODS: Eight dogs were submitted to bilateral femoral artery patch angioplasty with a sugarcane biopolymer membrane patch on one side and e-PTFE patch on the contralateral side. This research was performed at Experimental Surgical Research Laboratory of the Centro de Ciências da Saúde at Universidade Federal de Pernambuco. The dogs were submitted to a new surgery at 180 days after the patch angioplasty in order to harvest the femoral artery. All the animals were evaluated by: clinical examination, measure of femoral artery diameter, arteriogram and Doppler fluxometry. Yet the material harvested was sent to histological study. Each animal served as its own control. RESULTS: In all vessels of both groups there were no cases of infection, aneurysm formation, rupture or pseudoaneurysm formation and thrombosis. In both groups it was observed a chronic inflammatory reaction with lymphocytes, neutrophils and fibrosis in the outer surface of the patches. It was observed fibrosis in the inner surfaces of all the patches. In e-PTFE patches occurred invasion by fibroblasts. CONCLUSION: The sugarcane biopolymer membrane can be used as a patch in femoral artery angioplasty on dogs.

OBJETIVO: Avaliar a utilização da membrana do biopolímero de cana-de-açúcar quando utilizada como remendo em arterioplastias femorais de cães. MÉTODOS: Oito cães foram submetidos a arterioplastia femoral bilateral com enxertos em remendo com a membrana do biopolímero de cana-de-açúcar em um lado e com a prótese de e-PTFE no lado contra-lateral. Os experimentos foram realizados no Núcleo de Cirurgia Experimental do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco. A avaliação dos animais foi realizada através do exame clínico, da medida do diâmetro das artérias femorais, da fluxometria Doppler, da arteriografia e da histologia. Após 180 dias os cães foram submetidos a nova cirurgia para retirada dos segmentos das artérias femorais com os implantes. RESULTADOS: No período de avaliação nos dois grupos, não se observou casos de infecção, dilatação, ruptura ou falso-aneurisma e trombose. Nos dois grupos foi encontrada uma resposta inflamatória crônica com neutrófilos, linfócitos e fibrose na superfície externa dos remendos. Foi observada também a presença de fibrose na superfície interna em ambos os grupos. No grupo controle ocorreu invasão dos remendos de e-PTFE por fibroblastos. CONCLUSÃO: A membrana do biopolímero de cana-de-açúcar pode ser utilizada como remendo em arterioplastias femorais de cães.

Aneurisma verdadeiro bilateral de artéria tibial posterior / True bilateral aneurysm of the posterior tibial artery

Neste artigo, faz-se o relato de um caso de aneurisma verdadeiro bilateral da artéria tibial posterior em paciente de 57 anos. Os aneurismas surgiram em épocas diferentes. Os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos deste caso são discutidos. Este relato é importante, pois os autores não têm conhecimento de caso semelhante na literatura consultada.

Pressäo arterial supramaleolar em pacientes submetidos a revascularizaçäo infra-inguinal por isquemia crítica / Studies on the supramaleolar arterial pressores of patients under going infra-inguinal

Foram estudadas em 22 pacients, nove homens e treze mulheres, as presSes supramaleolares e os índices sistólicos com instrumental de ultra-sonografia Dopller, submetidos a revascularizaçSes infra-inguinais por isquemia crítica, sendo 11 com prótese e 11 com safena interna "in situ". foram comparados os valores pré e pós-operatórios das pressSes e índices supramaleolares. treze pacientes, eram diabéticos. A investigaçÝo permitiu concluir que o estudo das pressSes supramaleolares e dos índices sistólicos constituem um meio de apreciaçÝo pré-operatória confiável e de significativo valor para avaliaçÝo dos resultados hemodinâmicos das revascularizaçSes infra-inguinais. Os resultados permitem inferir que estes índices e pressSes foram, significativamente, aumentados pelos procedimentos de revascularizaçÝo